附件A

精神病患認為動物對健康影響的意見調查

1. 妳目前有養動物嗎? □ 是 □否
2. 如果有, 請問您養那種動物? 狗 □ 貓 □ 鳥□ 其他 ________
3. 如目前沒有養動物, 請問以前妳養過動物嗎? 有 □ 沒有 □
4. 如果有, 您以前養過什麼動物? 狗 □ 貓 □ 鳥□ 其他 ________
5. 您何在養動物? 兒童時期 □ 成人以後□
6. 您喜歡動物在您身邊嗎? 喜歡□ 不喜歡□ 不知道□ 不怎麼喜歡 □
7. 為什麼 ? 您認為與動物的接觸是如何? 您什麼原因不喜歡動物? (開放性回答, 無任何提示)
8. 動物帶給您什麼? 非常多□ 許多□ 少許□ 很少□ 完全沒有□
9. 動物帶給您哪方面的意義?(可複選) 談話者□ 朋友□ 玩伴□ 保護者□ 讓我不感到孤單□ 其他 □ ＿＿
10. 若您不舒適, 動物會帶給您任何的影響? 完全沒有□ 正面□ 負面□ 不知道□ 信任度資料:
11. 您已生病多久了? 暅超過十年 □ 五至十年□ 一至四年□ 不超過一年□
12. 您曾有幾次住院? 沒有過□ 一次□ 二至三次□ 四到五次□ 超過六次□
13. 您最近一次住院多長? 1-7 天 □ 8-21 天□ 暅超過 22 天□
14. 您幾歲? 不超過20歲□ 20-39歲□ 40-59歲 □ 暅超過六十歲□