對於急性復發後的心理復健, 傳統的醫療能為病患做的非常有限。傳統的醫療, 僅能就症狀, 給予藥物治療, 心理治療 。在急性期過了之後, 有其人力、時間與信任關係建立的各種局限,常因主客觀因素而中斷或無法建立健全而持續性的復健管道。患者在復健的時期, 自信心的重建對於預後的康復有關鍵性的重要性, 但卻非常不容易。很多患者在急性期的發病過後, 無法回到原來的職場工作, 除了疾病症狀的干擾外, 自信心的喪失, 也是一個主要的原因。一個身患精神病的病患,需要長期被關懷, 但在自信心的重建上, 也要讓患者有被需要的感覺。但醫療團隊的醫療人員卻不是萬能, 也無法一直無時無刻陪伴病患。相對於這點, 動物無時無刻地地在病患在身旁,讓病患感觸得到, 嗅聞得到,可撫摸牠,可和牠說話,可慰藉他的失落, 帶給他溫暖。照顧動物需要的耐心磨練、照料動物過程中的成就感與動物對人的依賴, 尋求撫摸時的需要, 都可以讓病患感到有被需要之感。動物對患者的依賴與信任比其他人高, 而患者與動物的互動是自然平等而互惠地, 在此點功能上,可有助患者建立其自信心。
最重要的, 動物與人的人類- 動物(Human- Animal Bond )的關係比人與人的人際關係更加自然。和動物相處,
人不會有受挫或受辱之感, 因為動物對人毫無成見, 牠們接受人是什麼樣子就是什麼樣子,
也毫無企圖要改變什麼。而另一方面, 患者與動物的互動也不可能在強迫性或非自然的狀況下進行。這種自由、自主與平等而和諧的友善關係,
是在精神醫學上有實質意義的, 它重建了人的安全感的機制, 也去除了人們心理的害怕與恐懼。這是在與人類相處時的關係建立上所缺乏的。病患的復健之路很長也很難,
在這個部份, 動物可補我們人類醫學之不足。
有動物的相伴,與透過嗅聞、 撫摸以及動物的依偎, 可讓我們感受到牠們身體語言中所透露出對人的信賴,
都是直接可感受到的具體感覺, 這些感官刺激也常讓患者從他們的幻想的世界中轉移注意力到現實的情境中。
問題是： 什麼是人對動物有良好感覺或印象的原因? 患者的真實感受為何?
患有心理障礙的兒童或成人與自閉症的患者, 常受限於疾患症狀的關係, 無法順暢地傳達他們的感受。但臨床上動物對其影響的實例,
卻不容抹煞。因此, 選擇病情穩定的精神科病患, 他們可清楚描述個人的感受,與提出他們對動物的意見與看法,
是我們瞭解動物對精神科方面疾病的重要指標, 這也是調查中,以門診的精神病患為調查對象的理由。本調查希望,
藉由精神病患親身的描述, 作為醫療人員參考的另一道窗口。
受訪問者家中與動物接觸的經驗狀況, 他們現在或以前曾養過動物,還是家中從未養過動物?
(可以複選)
a. 一般狀況 :
1. 目前在家中有養動物者: 50%, 家中無動物者50%
2. 88 % 目前在家中或以前家中曾有動物
b. 沒有動物者:
1. 在所有的受訪者中有12 % ,到目前為止家中從沒養過動物者
2. 在目前家中沒有動物的受訪者中, 有76 % 家中曾養過動物
c. 有動物者
1. 目前家中養動物者,養狗者占目前養動物者的 36%
2. 目前家中養動物者, 飼養貓者占目前養動物者的48%
3. 目前家中養動物者, 養鳥者占目前養動物者的12%
4. 目前家中養動物者,飼養非以上動物者, 占目前養動物者的28%
5. 目前家中飼養鳥者, 100%都在家中飼養有其他動物
6. 目前家中養兩種以上動物者, 有50%是狗的飼主, 75%是貓的飼主
7. 在目前有養動物者中,以前有養動物經驗者占28 %
8. 以前養狗, 現仍養狗者, 占目前養狗者的11.1 %
9. 以前養狗或其他動物者, 占目前養狗者的22.2 %
10. 以前養貓, 現仍養貓者, 占目前養貓者的 8.3 %
11. 以前養貓或養其他動物, 占目前養貓者的33.3 %
d.
本調查年齡分佈:
1. 20-39歲者占30%, 40-59歲者占48%, 60歲以上者占22%
2. 六十歲以上養動物者 ,現養動物者占27.3%
3. 六十歲以上以前養動物者63.7%
4.
A. 喜歡動物的占所有受訪者的86% :
(1) 現養動物者喜歡動物的理由 : / 訪問中的註明,置於句後的雙斜線內/
整體來說, 動物對受訪者有以下的感覺:
友善、 溫柔、快樂、喜愛、帶來喜悅、讓人不感到孤獨。動物解人意、
與人建立無條件的關係、給人友誼。
直接受訪者的說詞如下:
"我就是喜歡牠們"
" 具感覺性的"
"牠們是那麼的自然, 對人忠心"/此人反對在籠中飼養動物/
"如果我不舒服的話, 牠們感應得到'
"牠們可安撫人"
如果我身體不舒服, 而我的動物在的話, 牠會主動靠來我身邊, 磨搓著我, 讓我感到舒服"/此人是位貓的飼主/
"讓我感到有責任感, 可和我交換感覺, 牠們是家中的一份子"
"養牠們是我的嗜好, 可消磨時間, 讓我有事可做"
" 貓可讓人撫抱 "
" 狗很高興看到人來,我很高興與狗的外出,與狗外出散步的必要性,讓我感到狗帶給我很多
"
住院過4-5次的病患的陳述:
"牠讓我必須運動 ,給我愛, 牠們對我很重要 "
" 與動物親近"感到不孤單",照顧牠們,對我而言,是有意義的任務 "
" 照顧動物也從動物那得到關注 "
" 動物理解人比人與人的理解多
(2) 曾養過動物者喜歡動物的理由 :
" 需要狗狩獵用 " / 家屬是獵人 /
"有分散注意的功能, 讓人感到快樂,生活有樂趣 "
" 讓我心情開朗 "
" 牠們很忠實, 很柔順 "
" 牠們讓人非常喜愛 "
"牠們如家人一般是家中的一份子 "
" 和蒼鼠玩,把蒼鼠放在手上玩,感覺很好 "
" 照顧兔子及與兔子相處覺得很愉悅 "
" 可以消遣解悶, 讓人可撫摸,可親抱, 感到牠們的依賴 "
" 牠們可安慰我, 撫平情緒 "
" 讓人總有有人在, 有人陪伴的感覺 "
" 動物接近人, 靠近人,讓我感到快樂 "
" 照顧動物讓我感到開心 "
" 牠們很撒嬌 "/貓飼主/
(3)從未曾養過動物而喜歡動物者, 對動物的看法:
對狗感到害怕,對小型動物如兔子、天筑鼠不怕,害怕, 動物很忠實, 或無特別的意見,
不喜歡動物的毛
B .不怎麼喜歡動物在身邊者占全數的8%,
這8 % 中有75% 未曾養過動物:
理由: 害怕, 比如怕狗,或無特殊理由
C. 不知道是否喜歡動物在身邊的人中占6%,
在這6 %中, 至今都未養過動物33.3% ,其他以前養過的動物是
鳥類, 都是在成人以後才養動物
理由是: 不喜歡動物的毛髮及衛生的關係
B: 住院四~ 五次的病患者
有8% 受訪者住院四~ 五次
在此其中,現養動物者:75 % ( 養狗, 養貓), 25 % 未曾養過動物
a. 其中有50% 認為動物在他們感到不愉快時可帶給他們正面的影響
b. 認為動物讓他感到不孤單的占75%
認為動物是他的玩伴的是25%,
認為動物是朋友的有25%,
C: 住院一至三次的病患
有30% 受訪者住院一至三次
在所有這30 % 的受訪者中,現養動物者 60% (44.4% 養貓44.4 % 養狗,
22.2% 養鳥 , 33.3 % 養其他動物 )
曾養動物者:33.3%
未曾養動物者:6.7 %
a. 其中有80% 認為動物在他們感到不愉快時可帶給他們正面的影響
b. 認為動物是是朋友的有73.3 %,
讓他感到不孤單的占66.7 %
是玩伴的是60.o %
他的談話對象的有: 33.3%
是保護者的26.7%
D. 未曾住院者
未曾住院者占46 %
其中有39.1 % 目前家中養動物(有66.6 % 養貓, 33.3% 養狗, 11.1 % 養
鳥, 11.1 % 養其他動物)
有43.5 % 以前家中有養過動物
從未養動物者17.4%
a. 87. 0 % 認為動物在他們感到不愉快時可帶給他們正面的影響
b.認為動物讓他感到不孤單的占52.2%
認為動物是朋友的有47.8%,
認為動物是玩伴的是39.1%,
認為動物是他的談話對象的有 21.7%
認為動物是保護者的13.0%
c. 在此16 % 的受訪者中, 有50% 是60歲以上的患者, 25% 是40~59歲的患
者, 25% 是20~39歲的患者。
在此我們可看出, 在人感到不舒適, 而動物對於他們無正面影響的16 %的受
訪者中, 老人占半數50 %, 具有重要的地位。其中 25% 是甲狀腺障礙問題
的六十歲以上的患者。
d. 4 % 的所有受訪者中, 認為動物在他感到不舒適時, 會給他們有負面影響者,
100 % 都是超過六十歲以上的受訪者。
據以上c與d的統計, 我們在治療的考慮上,應顧慮動物對年老患者精神狀況
的非正面或負面的影響。
2. 家中未曾養過動物者的意見
a. 在未曾養過動物的病患中,有33.3% 認為動物帶給他許多。(此項評估在所有受訪者中,
整體平均值是86 %)
b. 在這群家中未曾養過動物的人的受訪者中, 有66.7 % 認為動物在他不舒
適的時候沒有任何的影響, 0 % 的這群受訪者中, 認為動物會在他不舒
適時有正面影響(整體平均值82 %), 16.7 % 認為會有負面影響(整體平均
值是4 %), 有16.7 % 不知道是否有影響。
3. 有一病患(20~39歲)認為, 動物對他的幫助比一個精神科醫師還大
一、 病患與動物的接觸是完全自然而不造作的, 是 "現在" 而真實的接觸。
彼此的互動是遵循自然的原則。動物對人無所勉強, 無所需求,也無所期望。但卻帶給他溫暖善意的感覺。患者對動物無論要不要接觸,
都不會被傷害也無負擔, 更沒有責任問題, 更不會被批評, 也不會有怨言。 自發性的互動與愉悅,讓雙方都感到歡喜溫馨。這樣的氣氛是歡樂的,
也是欣喜的,單就這點就讓傳統醫統望塵莫及。因為傳統醫療中, 治療者與被治療者在人與人的互動中,一向有顧忌形象的問題,
透過人的文明,人不可能從內心完全自由自在, 並完全無忌憚地在別人的面前表現得很自然,
也無法真正完全自由地決定及行動。在人的社會中,要與人完全自然、平等、公平的相處幾乎是不可能的。所以,
動物在這點有取代人類治療的絕對優勢。這也是臨床報告上提到動物除了有陪伴功能與心理復健外,
在醫療的用途上, 有積極的復原的治療效果。
二、 動物與人類的信任關係, 對其心理障礙的重建有莫大的助益, 因此動物可在治療中發揮極大的功效。
在對兒童的心理障礙上, 動物的貢獻更是不可言喻。許多兒童的心理問題常是因害怕成人而來的。如果兒童有必要進行心理治療,治療師需要找到與兒童建立起堅固的信任關係的可能。動物在此就如同伴演橋樑的功能,
具有搭起心理障礙兒童與治療師的信任關係的功能。[2]動物幾乎可幫助所有的兒童。
可能的解釋：
動物在人類的發展的階段扮演非常重要的角色。 尤其是兒童與成人溝通的方式不同的時期,
如在兒童尚未能掌握語言的發展時期, 兒童是活在動物本質的層次中。兒童在未能發展語言以前,
人類與動物的需求無異。動物與嬰幼兒的相處溝通,是以牠們自然的本能在進行。在此期,
動物對幼兒來說,比成人更加像是自己的同伴。也因此動物比成人讓兒童更能取得本能的信任。而信任關係正是關係是否可能有成功治療的關鍵。
在兒童尚未發展語言能力或尚未能掌握語言以前, 兒童有一段時期的心理發展,
會把許多物體擬人化, 這是人類發展的自然的現象。" 學齡前兒童世界的感受經歷是動物性的,
他們覺得他們與周遭的一切是融合為一的, 他們完全投入於與他們共同生活的物體中的。會自由活動的動物,
牠們的野性, 牠們的動力和牠們不能預期掌握控制的特性, 契合此期學齡前兒童的感受、感覺與行為的特質,所以大部份的兒童都會認為動物是非常吸引人的,
也讓他們感到非常親近。對兒童而言,動物被當成是自然界與兒童最初本質來由的一部份,體現了兒童自己的心靈觀感。
"[動物輔助療法進修課程講義, 學齡前兒童的發展- 由瑞士兒童與成人精神科專科醫師Robert
Tanner-Frick與心理治療師Elisabeth Frick Tanner博士授課] 發展期中, 兒童對動物的友伴與親密關係的體驗與個別性的個人關係是人的與傳統治療、用機器或語言治療所無法取代的。
三、 動物可強化人的感受與現實感[3]
動物不僅有陪伴人的功能, 而且也具有治療的功能。許多長期患病的精神病患,
長久以來因病情影響, 而失去了現實感, 也失落了他們對人的信任。他們活在自己的世界中,完全排除了他人。治療者或周遭的人很難真正去瞭解到,
當初造成他的危機是怎樣形成的, 也無法透視他扭曲的感官世界。這種失落的信任感要再找回很難,
卻是非常重要。
如果一個病患對動物有所反應, 透過人與動物的關係,動物將能把他們從封鎖的世界中走到正常與外界連繫的世界。臨床報告也證實,
一個僵直型的精神病患,
對外界毫無毫無反應, 卻對一隻來病房探望病患的狗有很戲劇性的反應。"當這隻要被帶回狗舍去時,
此病患從她就座的椅子站起, 並想要跟著這隻狗。有一天她與這條狗就在病房的走廊上走來走去,
並俯下身來撫摸這隻狗。"[4] 另外也有其他的精神病患回答狗的問題時, 回答的較多,
也較流利。平常此病患答話的反應極慢, 回答字數也很少,但若是問有關狗的話題時,
他答覆的時間縮短, 所答覆字數也相對的增多" 精神科醫師在評估此案例時, 認為病患的病史中,這隻狗與病患的接觸,
是一個病情得到好轉的轉戾點。"[5] 這個令人振奮的結果, 不容我們治療者忽視。這顯示了,
動物有牠無法取代的功能, 動物治療逾越了傳統的醫療。它穩健人的安全感, 讓病患對人遺落的那份信任,重新在病患的人格中生根。
信任感可透過接觸、撫摸、嗅聞、撫抱而贏得。 人類需要溫暖、愛慕以及身體的接觸。過去的研究中發現,
初生嬰兒如沒有人的擁抱撫摸,會較平常的嬰兒早死。成人也需要被撫摸與撫摸他人的身體接觸[6]
。但經常, 在我們人類的成人社會, 身體的接觸是不被允許的, 因為常會因此而被認為是與性有關係的活動。
這當然是不正確的觀點。皮膚的接觸與撫摸可以透過動物的撫摸而得到滿足。
摸一隻動物不會讓人有在道德上的牴觸,而讓人有性方面的連想。 撫摸動物讓人感到內心溫暖,
平撫情緒。重建病患的安全感與對周遭的信任感, 可透過動物與人的關係建立而達成。在這之中,
也會讓人有正向的經驗, 這些良好的經驗, 在精神科治療中, 對治癒或復健病患具有關鍵性的角色。
四、與動物有相處的經驗, 非常有意義。" 如果我們早期有與動物有過良好的經驗,動物可幫助我們的就更多。一個人要是在兒童時代就與動物長大,
成人時期也就會從動物身上得到越多好處, 尤其是在人年老的時候, 動物帶給此人的復原力量就相對地加大。相反地,
如果一個人從小就沒有機會接觸到動物,通常在他的一生都會對動物感到陌生。 成人不一定都要擁有動物,來讓自己感到快樂。...
某些團體的人如藥癮、憂鬱症病患或AIDS病患, 如果在他們小時候的生活經驗有過與動物接觸的社會關係
,才可能讓他們從與動物的互動的環境中得到好處。也只有在以上的情況下, 我們才能考慮到.讓動物做有目標性的輔助治療才有意義。
"[動物支持療法的講義"把動物當輔助治療的第11頁"] 動物訪視病患的活動可以在日常生活中進行時,
但我們也同時要注意受訪者他們與動物的個人經驗為何? 在我的報告中可看出, 動物對人確實有影響力,
在病患不舒適時, 有82 % 認為動物會有正面影響, 有4 % 認為會有負面影響。
這裡我們看到, 動物在社會支持的系統中是很重要的。可惜, 長期以來我們都遺忘了動物有復原的力量[8]
。從事社會工作的人, 應把這樣一個重要的精神方面的復健力量運用在協助病患上。
附件:
A問卷調查內容
B統計調查結果