Anhang A
Fragenbogen für die Patienten Umfrage über Tiere und Gesundheit/
Wohlbefinden
1. Haben Sie momentan ein Tier zu Hause? Ja[] Nein []
2. Wenn ja, was für ein Tier haben Sie ? Hund []
Katze [] Vogel[]andere ________
3. Wenn nein,hatten Sie früher ein Tier zu Hause gehabt? Ja []Nein
[]
4. Wenn ja, was für ein Tier hatten Sie ? Hund []
Katze [] Vogel[] andere ________
5. Wann hatten Sie ein Tier ? Als Kind [] Später[]
6. Haben Sie gerne Tiere um sich? Ja [] Nein []
weiß nicht[] nicht besonders []
7. Weshalb? Was schätzen Sie am Kontakt mit einem Tier oder was
haben Sie nicht gern?
(Offene Frage ohne vorgegebene Antwort!)
8. Was bringt ein Tier für Sie ? sehr viel [] viel[]
wenig[] sehr wenig[] nichts []
9. In welchem Bereich bringt etwas ein Tier für Sie ? (mehrfache
Antworten möglich)
Als Gesprächspartner[] Als Freund[]
Als Spielpartner[]
Als Beschützer[] Damit ich mich nicht allein fühle[]
Anderes [] ________
10. Wie würde ein Tier Sie beeinflussen ,wenn Sie sich nicht wohlfühlen?
gar nicht [] positiv[] negativ[]
weiß nicht[]
Vertrauliche Informationen:
11. Wie lange sind Sie in Behandlung? über 10 Jahre[]
5-10 Jahre [] 1-4Jahre[] unter 1 Jahr[]
12. Wie oft waren Sie auf der Station (stationär) aufgenommen?
nie[] 1 mal[] 2 -3mal[] 4-5mal[]
über 6 mal[]
13. Wie lang blieben Sie das letzte Mal auf der Station? 1-7 Tag []8-21
Tage[] über 22 Tage[]
14. Wie alt sind Sie ? unter 20 Jahre alt [] 20-39 Jahre
alt[] 40-59Jahre alt[] über 60 Jahre alt[]